Vào Bệnh viện Đa khoa (BVĐK) lúc 16 giờ 38 phút ngày 31/5/2024 trong tình trạng sốt 38,40C từng cơn kèm bí tiểu và đau tức bụng, không ăn uống được, thần trí tỉnh táo nhưng toàn trạng bị nhiễm trùng, môi khô, lưỡi bẩn, bụng trướng nhẹ, dịch màng phổi lượng vừa, thận phải ứ nước độ 2, viêm phế quản phổi, thể trạng già suy kiệt, phản ứng thành bụng âm tính, cụ Trần Thị K.- 98 tuổi ở Triệu Phong được làm các kỹ thuật cận lâm sàng phù hợp với người già phải ngồi xe lăn từ 7 năm trước, bị gãy liên mấu chuyển xương đùi trái không điều trị gây di chứng liệt phải nằm 1 chỗ gần 4 năm nay, rối loạn tiểu tự đặt thông tiểu tại nhà với biến chứng nhiễm trùng đường tiểu cho kết quả rối loạn chức năng gan, rối loạn do suy giảm chức năng ống thận, sốt xuất huyết Dengue, suy thận cấp, sỏi thận phải. Cuộc hội chẩn liên chuyên khoa lúc 1 giờ 30 phút ngày 1/6/2024 khẳng định: Sỏi niệu quản phải gây ứ nước độ 2, thận trái xơ teo, đợt cấp bệnh thận mạn, suy mòn, nhiễm trùng huyết, suy thận cấp, nhiễm khuẩn hệ tiết niệu, viêm phế quản phổi. Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính tầng trên ổ bụng thấy thận phải có vài viên sỏi kích thước lớn nhất 14 mm và ứ nước độ 2, niệu quản 1/3 trên có viên sỏi 14 mm x 9 mm, thận trái với đài dưới có sỏi kích thước 12 mm và ứ nước độ 2, niệu quản 1/3 trên có sỏi 17 mm x 7 mm. Hướng điều trị được đưa ra là chuyển phẫu thuật nội soi nong niệu quản phải cấp cứu, sau phẫu thuật chuyển khoa Hồi sức tích cực-chống độc điều trị tiếp vấp trở ngại lớn nhất là người bệnh đã 98 tuổi, suy mòn và có nhiều bệnh nền. Tham gia hội chẩn, tiến sĩ-bác sỹ (TS.BS) Hoàng Đức Minh của khoa Ngoại Tổng hợp hiểu rõ, nếu phẫu thuật thì rất khó lường về sự cố y khoa khó kiểm soát nhưng nếu không phẫu thuật thì cầm chắc sự chết.
TS-BS Hoàng Đức Minh thực hiện một ca phẫu thuật. Ảnh: NVCC
“Quyết định phẫu thuật và thực hiện phẫu thuật cấp cứu người bệnh 98 tuổi phải là thầy thuốc có lòng dũng cảm và tay nghề rất giỏi. Ai cũng hiểu rằng phẫu thuật cấp cứu người đã 98 tuổi thành công là một kỳ tích”, chị Hồ Thị Hiền- con gái của cụ bà Trần Thị K. không giấu được xúc động. Đồng ý phẫu thuật với tâm lý còn nước còn tát để nếu mẹ đã tuổi cao sức yếu mà có mệnh hệ gì thì gia đình cũng thỏa mãn nhưng khoảng thời gian đợi bên ngoài phòng phẫu thuật từ 3 giờ 33 phút ngày 1/6/2024 của con cháu cụ K. tưởng như vô tận. Thời gian khi ấy cũng ngưng lặng trong phòng phẫu thuật từ lúc phẫu thuật viên chính là TS.BS.Hoàng Đức Minh đưa ống nội soi vào bàng quang thì thấy lỗ niệu quản bên phải viêm nề nhưng không tìm thấy lỗ niệu quản bên trái. Dùng Guidewire dẫn đường soi lên niệu quản phải đến đoạn 1/3 trên thì hẹp khít, không đưa Guidewire qua được. Quyết định chuyển phẫu thuật mở. Với các cộng sự là bác sỹ chuyên khoa 2 Nguyễn Hữu Ngọc, điều dưỡng viên dụng cụ Nguyễn Thị Minh Huyền, bác sỹ gây mê Lê Ngọc Khánh và Nguyễn Chí Thanh thực hiện phương pháp vô cảm gây mê nội khí quản, giúp việc Trương Thị Thủy Vân, TS.BS.Hoàng Đức Minh tiến hành rạch da xiên hông phải 15 cm để vào hố thận phải, mở cân Gerota thấy tổ chức quanh thận và niệu quản đoạn 1/3 trên, phẫu tích bộc lộ niệu quản đoạn 1/3 đến gần khúc nối. Mở niệu quản gần khúc nối lấy ra một viên sỏi dạng khảm khoảng 2 cm, cùng 4 viên sỏi khoảng 5 cm x 1,5 cm. Lấy mẫu nước tiểu có nhiều cặn lắng, đục kèm giả mạc để cấy, làm kháng sinh đồ. Đặt sonde JJ phải, đóng niệu quản phải, dẫn lưu hố thận, đóng vết mổ. “Gia đình tôi rất biết ơn TS.BS.Hoàng Đức Minh về việc đã có quyết định đúng, xử trí kịp thời và mạnh dạn phẫu thuật với người mẹ cao tuổi đang trong tình huống tính mạng một mất một còn. Đó là quyết định rất dũng cảm và biểu hiện tâm huyết nghề nghiệp của TS.BS.Hoàng Đức Minh trong việc chữa bệnh cứu người”, chị Hồ Thị Hiền nói với sự cảm phục và tin tưởng thầy thuốc, nghề y và ngành y tế.
Sau ca phẫu thuật, cụ bà Trần Thị K. được chuyển khoa Hồi sức tích cực-Đột quỵ (HSTC-ĐQ) điều trị và chăm sóc trong tình trạng tụt huyết áp, vô niệu đã có lúc phải được bóp bóng qua nội khí quản, thông khí nhân tạo xâm nhập, đặt catheter tĩnh mạch trung tâm, đặt sonde dạ dày, súc rửa bàng quang, thở máy hỗ trợ qua nội khí quản, lọc máu thẩm tách, đặt catheter tĩnh mạch đùi, điều chỉnh kháng sinh theo liều lọc máu và mức lọc cầu thận, đặt catheter một nòng hoặc hai nòng tĩnh mạch đùi để lọc máu, lọc máu thẩm tách liên tục cấp cứu, định nhóm máu tại giường bệnh trước truyền máu toàn phần đồng thời các bác sỹ sử dụng các loại thuốc trong và ngoài danh mục mà bảo hiểm y tế chấp nhận thanh toán. Mỗi khi có thể, TS.BS.Hoàng Đức Minh lại đến khoa HSTC-ĐQ để thăm bệnh cụ K. và động viên người nhà của cụ, giải thích tường tận về cơ hội, khả năng sống của cụ. Qua mỗi một và tất cả nỗ lực áp dụng y lý, y thuật với trọn vẹn y đạo của đội ngũ thầy thuốc khoa HSTC-ĐQ cũng như sự quan tâm, hỗ trợ không ngừng của TS.BS.Hoàng Đức Minh, cụ K. đã dần hồi phục và “đã sống lại rất ngoạn mục, đúng là kỳ tích”. Ngày 29/6/2024, cụ K. được người thân đưa về nhà chăm sóc, để lại cái cười móm mém rất tươi và cái nắm tay cảm ơn TS.BS.Hoàng Đức Minh cùng các đồng nghiệp.
TS, BS Hoàng Đức Minh (thứ 2 từ phải qua)cùng đồng nghiệp thăm người bệnh sau phẫu thuật. Ảnh: BN
“Đây là ca phẫu thuật mở lấy sỏi lớn tuổi nhất tại BVĐK tỉnh Quảng Trị tính đến thời điểm này. Điều đặc biệt là người bệnh 98 tuổi nằm một chỗ đã 4 năm, ngồi xe lăn trước đó 3 năm nữa nên việc phẫu thuật thành công đã quyết định khả năng sinh tồn mà các bước điều trị, chăm sóc sau đó được đáp ứng tích cực”, bác sỹ Hoàng Ngọc Huỳnh- Phó trưởng khoa HSTC-ĐQ của BVĐK tỉnh Quảng Trị cho biết. Vậy nhưng phẫu thuật viên chính của ca phẫu thuật lấy sỏi lớn tuổi nhất tại BVĐK tỉnh Quảng Trị từ trước đến nay là TS.BS.Hoàng Đức Minh không muốn đưa kỳ tích này lên Báo, như người thân của cụ Trần Thị K. nói: “Đó là thầy thuốc cống hiến, hy sinh vì người bệnh không mệt mỏi và không muốn khoe khoang bởi xem thành công và hạnh phúc của mình là khi người bệnh được về với gia đình”...
Bội Nhiên
